Admission - Polyclinique de blois

Dès lors que vous aurez consulté un anesthésiste suite à la décision de votre spécialiste de vous opérer, pensez à réserver votre chambre.
Pour les personnes ne pouvant pas se déplacer, téléchargez le formulaire de réservation de chambre correspondant à votre hospitalisation.
Pour les accouchements, prenez contact au plus tard le 6eme mois de la grossesse avec le secrétariat des gynécologues obstétriciens au 02 54 90 65 40.

Attention ! Chaque formulaire doit être dûment rempli, accompagné de la photocopie de votre attestation de carte vitale ainsi que celle de votre carte de mutuelle et envoyé à :

Service pré-admissions
1 rue Robert Debré
41 260 La Chaussée St Victor
ou par FAX au, 02-54-90-66-15
à l'attention du Service de Pré-admissions

Admission pour les mineurs :
Le dossier d’admission devra être obligatoirement signé par une personne majeure (le titulaire de l’autorité parentale dans la majorité des cas).
A défaut, le patient mineur ne pourra pas être opéré.

« Toute personne majeure peut désigner une personne de confiance qui peut être un parent, un proche ou le médecin traitant (…) et qui sera consultée au cas où elle-même (le patient) serait hors d'état d'exprimer sa volonté et de recevoir l'information nécessaire à cette fin. Cette désignation est faite par écrit . Elle est révocable à tout moment. Si le malade le souhaite, la personne de confiance l'accompagne dans ses démarches et assiste aux entretiens médicaux afin de l'aider dans ses décisions (…) ».
La Polyclinique de Blois vous propose de désigner une Personne de confiance. La Personne de confiance n’est pas bligatoirement un proche et peut être différente de la « Personne à prévenir ». La Personne de confiance peut, si vous le souhaitez, vous accompagner dans vos démarches et assister aux entretiens médicaux afin de vous aider dans vos décisions. Cette personne sera consultée au cas où vous seriez hors d’état d’exprimer votre volonté et de recevoir l’information nécessaire à cette fin. Cette personne est révocable à tout moment à votre demande. Cette désignation se fait par écrit en remplissant les Fiches jointes (3 exemplaires : un pour vous, le second pour la Personne de confiance désignée, le troisième pour notre dossier). Attention : la Personne de confiance désignée doit également signer les fiches.

Vos documents médicaux (carnet de santé, carte de groupe sanguin, radiographie, résultats d’examen, ordonnances en cours …)
Votre linge personnel (pyjama, brosse à dent, serviettes, nécessaire de toilette…)
« Doudous » et/ou « nin-nin » propres pour votre enfant ainsi que 1 ou 2 jouets.

Hospitalisation de jour (entrée et sortie le même jour) : Les admissions s’effectuent de 7H30 à 14H30 au 1er étage de la Polyclinique de Blois. (Pensez à indiquer tout changement de coordonnées lors de votre entrée.) Choix de votre chambre (sous réserve de disponibilité) :
Chambre seule :	chambre individuelle avec cabinet de toilette, douche et WC. Télévision LCD 20’ inclus dans le tarif	15 € / jour
Chambre double :	deux lits dans la même chambre. Cabinet de toilette, douche et WC pour deux)	Télévision LCD =2 € / jour
Box individuel :	petit espace individuel. Cabinet de toilette à l’extérieur du box pour deux personnes	Télévision LCD= 4 € / jour

Hospitalisation classique : Les admissions s’effectuent dans le Hall principal de la Polyclinique de Blois : Du lundi au vendredi de 9H00 à 18H30 Le samedi de 10H00 à 14H30 Le dimanche et jour férié de 14H00 à 18H00 (Pensez à indiquer tout changement coordonnées lors de votre entrée.) Choix de votre chambre* (sous réserve de disponibilité) :
Chambre standing :	chambre individuelle spacieuse avec cabinet de toilette, douche et WC. Petit coin canapé pour accueillir famille et visiteurs	Prix journalier = 100 € / jour Télévision comprise
Chambre seule :	chambre individuelle avec cabinet de toilette, douche et WC.	Prix journalier= 60 € / jour Télévision LCD 20’= 4 € / jour
Chambre double :	deux lits dans la même chambre. Cabinet de toilette, douche et WC pour deux	Télévision LCD= 2 € / jour
Chambre accompagnant :	chambre individuelle de la taille d’une chambre double avec cabinet de toilette, douche et WC.	Prix journalier =75 € / jour (y compris petit-déjeuner pour l’accompagnant) Télévision LCD 20’ = 4 € / jour

Maternité (sous réserve de disponibilité) : Les admissions s’effectuent de 9H00 à 18H30 dans le Hall principal de la Polyclinique de Blois. Si vous arrivez en urgence, demandez à un de vos proches de s’occuper des formalités administratives. Pensez à indiquer tout changement de coordonnées lors de votre entrée. Choix de votre chambre* :
Chambre standing :	chambre individuelle spacieuse avec cabinet de toilette, douche et WC. Petit coin canapé pour accueillir famille et visiteurs. Accès à une terrasse privative.	Prix journalier= 100 € / jour Télévision LCD 16/9 comprise
Chambre seule :	chambre individuelle avec cabinet de toilette, douche et WC.	Prix journalier= 60 € / jour Télévision LCD 20’= 4 € / jour
Chambre double :	deux lits dans la même chambre. Cabinet de toilette, douche et WC pour deux	Télévision LCD= 2 € / jour
Chambre accompagnant :	chambre individuelle de la taille d’une chambre double avec cabinet de toilette, douche et WC.	Prix journalier =75 € / jour (y compris petit-déjeuner pour l’accompagnant) Télévision LCD 20’= 4 € / jour

* : supplément pouvant être pris en, charge, tout ou partie, par votre mutuelle.

Chambres pour personnes « handicapés » :
L’ensemble de notre établissement est équipé de manière à accueillir toute personne handicapée. Des chambres spécifiques ont été aménagées. Pensez à prévenir lors de votre réservation de chambre afin de s’assurer de la disponibilité de celle-ci.

Pour les « urgences » :
Le service de soins externes est ouvert :
Du lundi au vendredi ; de 8H30 à 20H00
Les samedis, dimanches et jours fériés : de 9H30 à 20H00

Dans les autres cas, merci de vous adresser à l’Hôpital de Blois ou le SAMU (15)

Charte de la Personne Hospitalisée ( français, anglais, espagnol, chinois, arabe, portugais, italien, allemand.)
Repérer les équipes :
Tous les personnels intervenants à la Polyclinique de Blois sont identifiés.
1.Les personnels en tenue professionnels sont identifiables par la couleur de leur tenue :
Liseré rose                  Sage Femme
Liseré jaune                Infirmier(e)
Liseré vert                   Aide-Soignant(e)
Couleur abricot           Employés des Services Hospitaliers
Blouse blanche          Médecins ou intervenants extèrieurs
Tenues Grises            Personnel technique
2.Les personnels en tenue de ville sont identifiés par un badge nominatif.

Téléphone / Télévision
Demandez-les dès votre entrée. Une carte magnétique créditée du temps choisi vous sera alors remise afin de faire fonctionner les appareils. (télécharger le mode d’emploi)
Vous pourrez au cours de votre séjour compléter vos crédits en rechargeant votre carte (voir les horaires d’ouverture)
Les tarifs sont affichés dans le bureau d’admission/sortie et dans le livret d’accueil.
(Consulter les tarifs)

Vos Repas / La boutique :
Chaque repas est confectionné sur place par une équipe de professionnels (lien vers sodexho)
Les repas sont servis en chambre à partir de

Une diététicienne peut être amenée à vous rendre visite pour adapter votre régime.

Une boutique est à disposition des visiteurs au rez-de-chaussée du bâtiment principal.
Horaires d’ouverture : Du lundi au vendredi : de 8H15 à 18H15
(l'été: de 10H à 13H et de 15H à 18H)

Les visites :
Les visites sont autorisées l’après-midi. Afin de respecter le repos des patients, elles sont limitées en nombre et en durée. Renseignez-vous auprès de l’équipe soignante.
Dans le service d’Unité de Surveillance Continue, les visites sont réglementées par l’infirmier(e) référent(e) du service.

La Polyclinique de Blois est adhérente au réseau « Hôpital sans tabac ». Conformément au décret N° 2006-1386 du 15 Novembre 2006, il est formellement interdit de fumer dans l'enceinte de l'établissement, y compris dans le jardin intérieur. Le non respect de cette interdiction peut, le cas échéant, conduire à prononcer la sortie du patient par mesure disciplinaire. En cas d'infraction à ce décret, le fumeur encoure une amende forfaitaire de 68 euros au titre d'une contravention de 3ème classe majorée à 180 euros si le contrevenant n'acquitte pas le montant du timbre-amende dans un délai de 45 jours. En cas de plusieurs infractions simultanées, l'amende maximale encourue est de 450 euros.